Горная болезнь - Экстрим Клуб "СТРАХУ-НЕТ"

температура. С увеличением высоты среднегодовая температура воздуха постепенно снижается на 0,5°C на каждые 100 м, причем в разных географических районах и в разные сезоны года не одинаково: летом быстрее (на 0.6), чем зимой (на 0.4)

атмосферное давление. С увеличением высоты атмосферное давление падает, тогда как концентрация кислорода, и процентное содержание других газов, в пределах атмосферы остаются постоянными. На каждый км. высоты оно снижается почти на 10%, причем давление увеличивается от высоких широт к низким и в теплый период оно обычно выше, чем в холодный. Таким образом, недостаток кислорода во вдыхаемом воздухе вызван снижением парциального давления кислорода. Установлено, что на высоте 3000 м количество О2 уменьшается во вдыхаемом воздухе на 1/3 и на высоте 4000 м вдвое.

влажность, т.е. количество водяного пара в воздухе. В горных районах, где температура снижена, парциальное давление водяного пара также мало. Так на высоте 2000 м влажность воздуха в два раза меньше, чем на уровне моря, а на больших горных высотах воздух становится практически сухим. Это обстоятельство усиливает потерю жидкости организмом через кожу и легкие и следовательно к обезвоживанию организма. С другой стороны высокая влажность воздуха является как бы «переносчиком» вредного влияния низких температур. Так, проявления горной болезни в горах влажного климата наступают на более низкой высоте (Альпы — 2500 м, Кавказ — 3000 м), чем в горах сухого климата (Тянь-Шань — 3500 м, Гималаи — 4500 м).

солнечная радиация. В связи с большой сухостью и прозрачностью атмосферы и ее меньшей плотностью на высотах, в горах сильно возрастает количество солнечной радиации. На организм оказывают воздействие как видимые (световые), так и невидимые (инфракрасные и наиболее биологически активные ультрафиолетовые) солнечные лучи. Известно, что интенсивность ультрафиолетовой радиации увеличивается в среднем на 3-4 % на каждые 100 м подъема в высоту. Чрезмерно интенсивное воздействие солнечных лучей может привести к ожогам, солнечному удару, сердечно-сосудистым и нервным расстройствам, обострению хронических воспалительных процессов. Кремы, маски, очки - это обязательные вещи для альпинистов.

ветер — высоко в горах ветер может достигать ураганной силы (свыше 200 км/ч), что переохлаждает организм, изматывает физически и морально, затрудняет дыхание.

акклиматизация. До высоты 3000 м каждый день увеличить высоты ночевки на 300—600 м. При наборе высоты более 3000 м через каждые 1000 м делать дневку. «Забирайся высоко, спи низко». По возможности, не перемещаться транспортом сразу на большую высоту. При доставке транспортом на большую высоту, не подниматься еще выше в течение первых 24 часов. Если симптомы горной болезни не проходят, восхождение следует приостановить. При нарастании симптомов необходимо как можно быстрее начать спуск.

уровень тренированности. Для успешного восхождения важна, прежде всего, выносливость, готовность сердца, легких и мышц к длительной работе. Лыжи и бег на длинные дистанции - лучшие тренировочные средства. С другой стороны, для людей, которые освоили большие объемы тренировок, рекомендуется снизить нагрузку примерно за неделю до выезда в горы.

рациональное питание. На высоте значительно изменяется аппетит, уменьшается всасывание воды и питательных веществ, выделение желудочного сока, что приводит к нарушению процессов пищеварения и усвоения пищи, особенно жиров. В результате резко теряется вес. На высоте человек может ощутить мнимое чувство полноты желудка, тошноту, поносы, не поддающиеся медикаментозному лечению. Поэтому пища должна быть калорийная с преобладанием углеводов в рационе. К тому же он положительно влияет на изменяющийся в условиях высокогорья белковый и жировой обмен. Рекомендуется прием сбалансированных витаминно-минеральных комплексов, который можно начать до похода и продолжить во время вашего путешествия.

рациональный водный режим. Выделение воды из организма осуществляется в основном почками (1.5 л воды в сутки), кожей (1 л), легкими (около 0.4 л) и кишечником (0.2—0.3 л), всего около 3 л воды в сутки. При усиленной мышечной деятельности резко возрастает выделение воды через кожу (до 4-5л). Напряженная мышечная работа, совершаемая в условиях высокогорья, в связи с недостатком кислорода и сухостью воздуха, резко усиливает легочную вентиляцию и тем самым увеличивает также количество воды, выделяемой через легкие. Суточная потребность воды в условиях высокогорья до 4,5л.

Существуют факторы, которые провоцируют развитие горной болезни и снижают переносимость больших высот: наличие алкоголя в крови, психоэмоциональное напряжение, переохлаждение, переутомление, бессонница, нерациональное питание, обезвоживание, избыточная масса тела, респираторные и др.хронические заболевания, кровопотери.

Дефицит кислорода вызывает ряд приспособительных реакций, направленных, с одной стороны, на сохранение нормального кислородного снабжения органов и тканей, а с другой — на более экономное расходование энергии и жизнедеятельность в условиях кислородного голодания. К таким компенсаторным реакциям относятся:

усиление лёгочной вентиляции, что снижает содержание СО2 в крови. Вследствие «вымывания» CO2 нарушается регуляция дыхания, так как избыток углекислого газа, а не недостаток кислорода в крови возбуждает дыхательный центр. Пока человек бодрствует, его сознание подаёт сигналы на вдох. Во сне, когда контроль сознания ослабевает, возникает явление, называемое периодическим дыханием или дыханием Чейна-Стокса: на несколько секунд (до 10—15) дыхание останавливается, после чего возобновляется, вначале с удвоенной силой.

повышение кислородной емкости крови за счет выброса эритроцитов из кровяных депо — селезёнки, печении. При длительном пребывании в условиях гипоксии наблюдается возрастание количества гемоглобина.

Происходят также реакции на тканевом уровне:увеличивается миоглобин, совершенствуются системы регуляции окислительно-восстановительных процессов и др.

В норме при подъеме на высоты до 2000—4000 м кислородная недостаточность у здоровых людей компенсируется без каких либо видимых нарушений и патологий.

Ее первые признаки могут проявиться на высоте 1500 м., впрочем, высотный порог может оказаться еще ниже у людей с неустойчивостью к гипоксии, при резком перепаде температур, сильном ветре. Этому будут способствовать чрезмерные физические нагрузки, психоэмоциональное напряжение, переохлаждение, нарушение питания, обезвоживание, переутомление, респираторные заболевания, кровопотери.

Как правило на высоте до 1500-2500 м (промежуточные высоты) только физически нетренированные люди испытывают некоторую вялость, недомогание, легкое головокружение, учащение сердцебиения, одышку при физической нагрузке, человек плохо засыпает. Через 3-4 дня, если не подниматься выше, эти явления исчезают. Симптомов горной болезни нет.

Большинство здоровых не акклиматизированных людей ощущает действие высоты на 2500-3500 м(большие высоты): возникает легкая головная боль, у некоторых болезненные ощущения в мышцах и суставах, снижение аппетита, нарушение ритма дыхания, повышенная сонливость днем и плохой тревожный сон ночью. Однако у большинства здоровых людей ярко выраженных симптомов горной болезни нет, а у некоторых наблюдаются изменения в поведении: приподнятое настроение, излишняя жестикуляция и говорливость, беспричинное веселье и смех.

Наиболее выраженными симптомами острая горная болезнь проявляется на высоте 3500-5800 м(очень большие высоты)., при чем может иметь различную степень тяжести. Может нарушаться ритм дыхания, во время сна дыхание Чейн-Стокса, появляется чувство нехватки воздуха. Нередко возникает тошнота и рвота, начинаются боли в области живота. Возможны носовые кровотечения. Возбужденное состояние сменяется упадком настроения, развивается апатия, безразличие к окружающей среде, меланхоличность.

На высоте свыше 5800 м(экстремальные высоты) симптомы горной болезни более выраженные, болезнь может иметь различную степень тяжести, в зависимости от состояния здоровья, наличия предварительной акклиматизации, продолжительности пребывания на больших высотах.

Скрытая горная болезнь. Это наиболее легкая форма горной болезни. Наблюдается у нетренированных людей. Она обычно не проявляется в покое и даже при небольшой физической работе. Но при внезапном повышении нагрузки, смене внешних условий она возникает в виде слабости, одышки, головокружения, головной боли, сердцебиения. Ухудшается аппетит вплоть до отвращения к еде. Снижается умственная и физическая работоспособность. Появляются сонливость, бледность кожных покровов, синюшность слизистых, сухость во рту. Иногда пострадавшие жалуются на слуховые и зрительные галлюцинации. Эйфория сменяется депрессией.

Острейшая форма горной болезни — гипоксическое удушье, иногда наступает сразу же после доставки людей на большие высоты вертолетом, самолетом, автотранспортом или при быстром восхождении. Внезапно возникают ощущение пустоты при вдохе, жгучая боль во всем теле, рябь в глазах или потемнение, внезапная потеря сознания, прострация, появляется страх смерти, однако при быстром спуске и оказании необходимой медицинской помощи все явления быстро проходят.

При определенных условиях, начиная с 4000 м могут возникнуть опасные формы горной болезни, обусловленные срывом адаптационных механизмов и развития более серьезных патологий: отек легких и отек головного мозга.

Вероятность развития высокогорного отека легких зависит от темпов восхождения и достигнутой высоты. На 2700 м частота отека легких составляет 0,0001% и увеличивается до 2% на 4000 м. Появляется одышка при нагрузке, затем в покое, сухой кашель, слабость и плохую переносимость физической нагрузки. По мере прогрессирования болезни развиваются тяжелая одышка, кашель с пенной мокротой, повышение температуры, вынужденное полусидячее положение.

Частота развития высокогорного отека мозга при подъеме на высоты свыше 4000-5000 м составляет около 1%. Настораживающими ранними признаками являются ментальные нарушения и изменения в поведении, на которые обычно не обращают внимание. В дальнейшем появляются и прогрессируют головная боль, тошнота и рвота, галлюцинации, нарушение ориентации и спутанность сознания, редко бывают судороги. Ранним объективным признаком является нарушение равновесия и походки.

Наиболее эффективным средством предупреждения горной болезни является предварительная акклиматизация, немаловажное значение имеют физическая и психологическая подготовка, употребление в пищу витаминов и углеводов, полный отказ от алкогольных напитков и никотина. Алкоголь на высоте более 3000 м даже в небольших дозах уменьшает частоту дыхания и усиливают гипоксию.

Профилактическими средствами являются кофеин — 0,1 г, усиленное питание, витаминизированная пища, глюкоза с витамином С. Появление симптомов скрытой или легкой форм ОГБ требует немедленного снижения физической нагрузки, увеличения периодов отдыха, обильного питья, применяют также анальгетики (ибупрофен, парацетамол), при тошноте - кислые фрукты- яблоки, лимон, рвоты - метоклопрамид, при необходимости назначают ацетазоламид ( мочегонный препарат) одновременно с панангином, а при тяжелой форме горной болезни применяют дексаметазон. При всех видах горной болезни первым лечебным мероприятием является спуск на минимально возможную высоту.

Несколько лет назад в качестве профилактического средства начали исследование по использованию виагры. Виагра улучшает периферическое кровообращение в том числе и в области легких. Позже оказалось, что это сообщение не ограничилось единичной громкой сенсацией для прессы. И виагра вошла в состав средств, которые берут с собой многие восходители на Эверест.